交警驾车，急送误服中毒的孩子
作者：广东省药学会 广州医科大学附属第三医院 黄汉辉
一起儿童误服毒性物质事件，引起药师的注意。奶奶从超市买回的消毒液，被4岁的小孙女误服，发生呕吐。奶奶万般着急下，遇到交警提供帮助，及时就医，孩子脱离危险。
现在的家庭中多了些“安全的生活用品”，但同时，也增加了孩子的安全隐患。
面对这些生活细节，首先，家长要做好对孩子的安全教育，从小培养孩子具备安全意识，当然，教育方式不能是说说而已，也不能简单粗暴，要耐心、有趣、科学地培养。
再有，家长要学习救护常识和防范措施，出现“万一”状况发生时可以理性应对和正确处理。
那么，
家里会有哪些能导致中毒的常见化学毒物呢？
发生误食后又该如何应对？
药师告诉你。
（1）家用含化学成分毒物：
个人清洁用品：洗手液、洗衣液、沐浴液、洗发液；
家庭卫生用品：洁厕液、84消毒液；樟脑丸；
杀灭害虫用药：杀虫剂、老鼠药、蟑螂药、电蚊香液；
其它有毒化学品：汽油、煤油、干燥剂、温度计内水银等。
（2）药品：安眠药、降糖药、降压药、维生素类、外用软膏、眼药水等。
首先您要弄清楚宝宝误食了什么，误食了多少，多久之前误食的。询问时做到冷静，让孩子自己表达，如果孩子表达不清，家长要仔细检查列出的那些化学毒物中哪种被动过，判断减少的数量，并推算误食时长，然后根据误食毒物性质的不同，采取不同的处理方法，进行第一时间的救护措施。
1
洁厕剂主要成分是硫酸铜和盐酸，是一种酸类表面活性剂。
硫酸铜是一种重金属盐，引起中毒的原因是其与蛋白质结合，故可服用含蛋白质的物质如牛奶、鸡蛋清，并立即送医院治疗；
家庭中常用的84消毒液主要成分为次氯酸钠，在胃中会分解成盐酸和强氧化基，腐蚀咽喉、食管及胃黏膜，一旦发现孩子误喝，切勿催吐，以免加重食道损伤，可以服用大量牛奶、蛋清或酸奶等富含蛋白食物，起到中和作用，让消化道形成保护层，减少毒物的吸收，及时去医院。这期间密切观察孩子的神志、呼吸等情况。
2
家中常用的樟脑丸为合成樟脑丸，大多含有苯类毒性物质，如果误吃的量少，应该立即让孩子喝水催吐，注意观察，并做到及时就诊。
如果量大或者有症状的话，需要立即到医院做进一步处置。
特别强调：由于高脂肪含量的食物会加速这类毒性物质的吸收，因此误服这类毒性物质时不可以给孩子喝牛奶或者脂肪含量高的液体。
3
食品中的干燥剂主要分为两大类：
第一类为碱性化学物质，常使用石灰作为主要成分。如果误食石灰这种干燥剂，因氧化钙在遇水变成氢氧化钙的过程中释放热量，会灼伤口腔或食道。
因此千万不要催吐，要立即服用牛奶，小孩一般按每公斤体重10毫升服用，但总量要少于200毫升，因饮用量过多可诱发呕吐，加重食道损伤；
同时要注意的是，不要用任何酸类物质来中和，因为中和反应释放出的热量也会加重胃黏膜损伤。
第二类为吸附剂，常见为硅胶，硅胶呈半透明颗粒状，在胃肠道不能被吸收，可经粪便排出体外，对人体没有毒性，所以误服了这种干燥剂后不需要做特殊处理。
4
5
百草枯是一种剧毒农药，中毒表现为肺、肝、肾、心、脑等多脏器功能受损，并发症可见脑水肿、肾功能不全、肺水肿、中毒性心肌炎、中毒性肝炎等；
老鼠药中毒主要影响神经系统和凝血系统，尤其是对脑干产生兴奋作用而危及呼吸循环功能，或者因凝血系统受到影响导致出血；
蟑螂药大多含有有机磷类、氨基甲酸酯类、拟除虫菊酯类、有机氟类等；
电蚊香液主要成分含拟除虫菊酯类。
这些化学毒物一旦发现误食，神志清醒的患儿应立即采取催吐、服用大量牛奶或鸡蛋清来减少毒物的吸收，并且立即送医院治疗。
6
体温计内水银主要含汞元素，易与体内含巯基的酶和蛋白质结合，影响活性，干扰细胞正常代谢导致重金属中毒，尽管体温计里汞含量很少，但服用后也会引起口腔炎、急性胃肠炎等，表现为口腔溃疡、腹痛、腹泻等。发现宝宝不慎误服水银后，第一时间用清水漱口并催吐。
另外，如果水银洒在地上，应立即清理干净，并开窗通风，因为水银更易通过呼吸道进入体内导致中毒，同样要做到及时就诊做进一步处置。
7
发现小孩误服药物后，家长应立即做初步处理。可用手指刺激儿童咽部进行催吐，使药物被呕吐出来。
误服一般性药物，且剂量较少时，例如维生素类等，可让孩子多饮凉开水，使药物稀释并及时从尿中排出。
误服有毒性，或副作用大的药物，且误服剂量较大时，例如安眠药等，则应立即送医院治疗，切忌延误时间。
8
以上家庭急救方法中均提到催吐：用手指、筷子或压舌板等刺激咽后壁或舌根处，诱发呕吐。若不易呕出时，饮清水200-300毫升，再次催吐。
如此反复，直至呕出液体清亮为止。但催吐并不是万能的！有些情况下是绝对不能对孩子实施催吐，如孩子误食后处于昏迷的状态或者误食的毒物可能具有强腐蚀性等就不能实施催吐方法，家长一定要分辨清属于哪种情况，做到耐心安抚孩子，冷静应对。
本文图片来自网络
审稿：广东省药学会 广州医科大学附属第三医院 吴仲洪
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